PIANO DI ASSISTENZA SANITARIA INTEGRATIVA RISERVATO AI PENSIONATI CRÉDIT-AGRICOLE
NORME GENERALI VALIDE PER TUTTI I PIANI DI ASSISTENZA
- I piani di assistenza sanitaria integrativa che seguono sono riservati agli aderenti di Intesa Sindacale Pensionati Crédit-Agricole Italia.
- Copertura garantita per tutta la vita: nessuno può essere escluso per anzianità o per condizioni di salute.
- Per le Assistenze Piano A e Assistenze Piano B è obbligatoria l’adesione del coniuge con l’esclusione di chi abbia superato i limiti di età previsti dai corrispettivi piani e con la possibilità di escludere chi sia già coperto da altra documentata forma di assistenza sanitaria integrativa.
- Possono aderire anche i figli dei pensionati aderenti. Nel caso gli stessi abbiano costituito un nucleo familiare autonomo, è obbligatoria l’iscrizione dell’intero nucleo (coniuge o convivente, figli o affiliati), con la possibilità di escludere chi sia già coperto da altra documentata forma di assistenza sanitaria integrativa.
- Per aderire a Protezione Globale è obbligatorio estendere la copertura a tutto il nucleo familiare convivente con la possibilità di escludere solo chi sia già coperto da altra documentata forma di assistenza sanitaria integrativa.
- Per i Piani A,B e C non sono assistite le patologie e le gravidanze già in essere al momento dell'adesione a Insieme Salute (c.d preesistenze).
- Protezione Globale prevede la copertura delle preesistenze dopo il primo rinnovo e limitatamente alle prestazioni ambulatoriali.
PROTEZIONE GLOBALE
Puoi aderire alla forma di assistenza completa, che copre tutto il nucleo familiare per sempre e senza limiti di età con SCONTO DEL 10% sulle quote associative dei primi 2 anni di adesione.
La Protezione Globale interviene in tutti gli ambiti sanitari in casi di infortunio, malattia, gravidanze e prevenzione, garantendo a tutti gli aderenti:
Visite ed esami
- accesso diretto a visite ed esami privati presso le strutture convenzionate con Insieme Salute
- rimborso di visite ed esami sia SSN che privati anche in strutture non convenzionate con Insieme Salute
Terapie fisiche, riabilitazione, presidi e protesi
- rimborso dei trattamenti fisioterapici e riabilitativi sia SSN che privati anche in strutture non convenzionate
- rimborso di presidi e protesi
Ricoveri e interventi chirurgici
- rimborso degli interventi chirurgici a pagamento anche in strutture non convenzionate
- sussidi per ogni giorno di ricovero senza intervento
Odontoiatria
- visita odontoiatrica e ablazione del tartaro gratuita presso i dentisti convenzionati
- rimborso delle prestazioni odontoiatriche anche presso dentisti non convenzionati
Pacchetto maternità
- In caso di gravidanza, rimborso o accesso diretto a visite ginecologiche, ecografie ostetriche, esami di laboratorio, biotest, villocentesi, amniocentesi.
Per richiedere un preventivo personalizzato gratuitamente e senza impegno
contatta Insieme Salute:
Tel. 02.37052067 e mail info@insiemesalute.org
Clicca sulle frecce per scoprire le assistenze proposte nei tre piani A - B - C:
* I testi che seguono hanno finalità puramente divulgative. Per conoscere il contenuto dettagliato delle singole assistenze invitiamo a visionare il Piano in sintesi e i Regolamenti completi in allegato.
ASSISTENZE PIANO A
LIMITE DI ETA’
È possibile aderire al Piano A) fino al compimento dei
66 anni.
CONTRIBUTI ASSOCIATIVI ANNUALI PIANO A)
Pensionato € 798
Coniuge o convivente € 756
Figlio convivente € 660
CONTRIBUTI PER FIGLI CON NUCLEO AUTONOMO
Titolare € 660
Coniuge o convivente € 660
Figlio € 486
+quota di iscrizione una tantum di 10 € a persona
Vantaggio fiscale: si recupera il 19% dell'intera quota versata
1. RICOVERI PER INTERVENTO CHIRURGICO, PARTO O ABORTO
(assistenza per massimo 30 giorni per anno e per persona)
1.1 RICOVERI IN CLINICHE CONVENZIONATE
rimborso totale o accesso diretto con franchigia a carico del socio solo se prevista dalla convenzione. Rimborso protesi e materiale impiantabile al 70%.
1.2 RICOVERI IN CLINICHE NON CONVENZIONATE
Per intervento chirurgico rimborso secondo il tariffario di Insieme Salute. Per retta, analisi e medicinali rimborso massimo omnicomprensivo di € 300 al giorno.
1.3 RICOVERI CON ASSISTENZA A TARIFFA OMNICOMPRENSIVA
Rimborso massimo omnicomprensivo per gli interventi chirurgici individuati nel tariffario di Insieme Salute come “Prestazioni assistite con tariffa massima omnicomprensiva”.
1.4 RICOVERI SSN CON CAMERA A PAGAMENTO
rimborso 100% o accesso diretto senza alcuna franchigia.
1.5 RICOVERI SSN SENZA COSTI A CARICO DEL SOCIO
diaria di € 100.
1.6 PARTO A DOMICILIO
Il parto a domicilio è rimborsabile nella misura del 50% della spesa sostenuta fino ad un massimo di 1.000 euro.
1.7 TRASPORTO IN AMBULANZA
Nel caso di ricovero per interventi di alta chirurgia e per il trattamento medico e/o chirurgico di neoplasie maligne è previsto il rimborso per le spese di trasporto in ambulanza fino a 150 euro.
1.8 RICOVERI ALL’ESTERO
Oltre a quanto previsto in precedenza, il ricovero all’estero per interventi di alta chirurgia è indennizzato con una diaria supplementare di 150 euro per un massimo di 10 giorni.
1.9 TRATTAMENTI RIABILITATIVI E CURE TERMALI
Trattamenti successivi e conseguenti al ricovero rimborso massimo 200 euro e con un massimo di 15 euro per singola seduta.
2. RICOVERI PER RIABILITAZIONE POST INTERVENTO (entro 10 giorni dall’intervento)
(assistenza per massimo 30 giorni per anno e per persona)
2.1 RICOVERI IN CLINICHE CONVENZIONATE
rimborso 100% o accesso diretto con franchigia a carico del socio solo se prevista dalla convenzione, con massimo omnicomprensivo di € 200 al giorno.
2.3 RICOVERI IN CLINICHE NON CONVENZIONATE
rimborso secondo il tariffario di Insieme Salute con massimo omnicomprensivo di € 200 al giorno.
2.4 RICOVERI SSN CON CAMERA A PAGAMENTO
rimborso 100 % o accesso diretto senza alcuna franchigia.
2.5 RICOVERI SSN SENZA COSTI A CARICO DEL SOCIO
diaria di € 50.
3. RICOVERI SENZA INTERVENTO CHIRURGICO
(assistenza per massimo 60 giorni per anno e per persona)
3.1 RICOVERI IN CLINICHE CONVENZIONATE
rimborso 100% con franchigia a carico del socio solo se prevista dalla convenzione con massimo omnicomprensivo di € 400 al giorno.
3.2 RICOVERI IN CLINICHE NON CONVENZIONATE
rimborso secondo il tariffario di Insieme Salute con massimo omnicomprensivo di € 400 al giorno.
3.3 RICOVERI SSN CON CAMERA A PAGAMENTO
rimborso massimo omnicomprensivo di € 200 al giorno.
3.4 RICOVERI SSN SENZA COSTI A CARICO DEL SOCIO
diaria di € 50 dal 1° al 5° giorno di ricovero; diaria di € 25 dal 6° al 60° giorno di ricovero.
4. ESAMI DI LABORATORIO E INDAGINI DIAGNOSTICHE PRIVATE
In struttura convenzionata: rimborso dell’80% speso.
In struttura non convenzionata: rimborso dell’80% del
tariffario di Insieme Salute
In forma diretta: costi a carico di Insieme Salute senza anticipi, salvo franchigia prevista da alcune convenzioni.
5. VISITE SPECIALISTICHE PRIVATE
In strutture convenzionate e non convenzionate: rimborso da 50 € a 90 €
secondo il
tariffario di Insieme Salute
In forma diretta: costi a carico di Insieme Salute senza anticipi, salvo franchigia prevista da alcune convenzioni.
6. TICKET
Rimborso al 100% dei ticket pagati in strutture pubbliche o private accreditate per visite specialistiche, esami di laboratorio, diagnostica strumentale, interventi ambulatoriali, pronto soccorso.
7. ASSISTENZA E SERVIZI DA CENTRALE TELEFONICA h24
Assistenza medica telefonica, invio di un medico sul posto in cui ci si trova, invio di autoambulanza, trasferimento sanitario, rientro anticipato del socio in caso di decesso di un familiare, viaggio di un familiare, pernottamento dei familiari soci in caso di ricovero del socio, spedizione di medicinali, informazioni sanitarie e farmaceutiche, informazioni di medicina tropicale, ricerca infermiere in Italia, linea diretta con l’ospedale (informazioni ai familiari in caso di ricovero del socio), recapito spesa a domicilio, recapito messaggi urgenti.
8. ODONTOIATRIA
Accesso alla rete di strutture odontoiatriche convenzionate
con Insieme Salute con
sconti del 30 – 40% rispetto alle tariffe medie di mercato.
Prima visita e un’ ablazione del tartaro all’anno gratuite in strutture convenzionate. Rimborso fino a 30 € per ablazione in struttura non convenzionata.
Evento traumatico: rimborso fino a 2.500 €
Cure ortodontiche (apparecchi mobili e fissi): rimborso fino a 250 € l’anno.
ASSISTENZE PIANO B
LIMITE DI ETA’
È possibile aderire al Piano B) fino al compimento dei
71 anni.
CONTRIBUTI ASSOCIATIVI ANNUALI PIANO B)
Pensionato € 420
Coniuge o convivente € 396
Figlio convivente € 210
CONTRIBUTI PER FIGLI CON NUCLEO AUTONOMO
Titolare € 210
Coniuge o convivente € 210
Figlio € 132
+quota di iscrizione una tantum di 10 € a persona
Vantaggio fiscale: si recupera il 19% dell'intera quota versata
1. RICOVERO PER GRANDE INTERVENTO CHIRURGICO (si veda Allegato A al regolamento)
A pagamento in clinica convenzionata in forma diretta: costi a carico di Insieme Salute con franchigia del 20% a carico dell’assistito.
A pagamento in clinica convenzionata in forma indiretta: rimborso dell’80% delle spese di degenza, sala operatoria, medici convenzionati, esami, farmaci, ecc.
A pagamento in clinica non convenzionata: rimborso dell’80% delle spese secondo il
tariffario di Insieme Salute
A carico SSN (senza costi a carico dell’assistito): sussidio di 40 € per ogni giorno di ricovero in Italia; 104 € al giorno per ricoveri all’estero.
2. ALTRI RICOVERI
Solo in caso di intervento chirurgico diverso da quelli elencati all’Allegato A del regolamento: sussidio di 26 € per ogni giorno di ricovero in Italia; 52 € al giorno per ricoveri all’estero presso qualsiasi struttura sanitaria, per ricoveri sia a pagamento che gratuiti (a carico SSN).
3. TICKET
Rimborso all’80% dei ticket pagati in strutture pubbliche o private accreditate per visite specialistiche, esami di laboratorio, diagnostica strumentale, interventi ambulatoriali, pronto soccorso.
4. ASSISTENZA E SERVIZI DA CENTRALE TELEFONICA h24
Assistenza medica telefonica, invio di un medico sul posto in cui ci si trova, invio di autoambulanza, trasferimento sanitario, rientro anticipato del socio in caso di decesso di un familiare, viaggio di un familiare, pernottamento dei familiari soci in caso di ricovero del socio, spedizione di medicinali, informazioni sanitarie e farmaceutiche, informazioni di medicina tropicale, ricerca infermiere in Italia, linea diretta con l’ospedale (informazioni ai familiari in caso di ricovero del socio), recapito spesa a domicilio, recapito messaggi urgenti.
5. ODONTOIATRIA
Accesso alla rete di strutture odontoiatriche convenzionate con Insieme Salute con
sconti del 30 – 40% rispetto alle tariffe medie di mercato.
Prima visita e un’ ablazione del tartaro all’anno gratuite in strutture convenzionate. Rimborso fino a 30 € per ablazione in struttura non convenzionata.
Evento traumatico: rimborso fino a 2.500 €
Cure ortodontiche (apparecchi mobili e fissi): rimborso fino a 250 € l’anno.
ASSISTENZE PIANO C
LIMITE DI ETA’
È possibile aderire al Piano C) fino al compimento degli 82 anni.
CONTRIBUTI ASSOCIATIVI ANNUALI PIANO C)
Pensionato € 168
Coniuge o convivente € 48
Figlio convivente € 12
CONTRIBUTI PER FIGLI CON NUCLEO AUTONOMO
Titolare € 228
Coniuge o convivente € 168
Figlio € 96
+quota di iscrizione una tantum di 10 € a persona
Vantaggio fiscale: si recupera il 19% dell'intera quota versata
1. ASSISTENZA GIORNO E NOTTE
Assistenza domiciliare diurna e notturna
Nei 10 giorni successivi al ricovero o in caso di infortunio con prognosi superiore ai 10 giorni: 50 ore annue di assistenza al domicilio da parte di personale qualificato e garantito per cura della persona, sorveglianza e accompagnamento, preparazione pasti, semplici commissioni, igiene personale, ecc.
Assistenza ospedaliera diurna e notturna
In caso di ricovero per malattia o infortunio: 120 ore annue di assistenza in ospedale da parte di personale qualificato e garantito.
Assistenza infermieristica a domicilio post ricovero
Nei primi 10 giorni dopo il ricovero: prestazioni infermieristiche domiciliari da parte di infermieri professionali: medicazioni, bendaggi, flebo, catetere, clistere, gestione stomie, ecc.
Prestazioni infermieristiche domiciliari
In caso di malattia che impedisca la deambulazione, sono previste 5 fleboclisi per anno e per persona; iniezione intramuscolare inizio ciclo per anno e per persona
Reperimento e invio di personale qualificato
Sempre garantito il servizio di reperimento di personale qualificato per le prestazioni esposte sopra.
2. ESAMI DI ALTA DIAGNOSTICA (opzionale)
Se NON viene attivata questa seconda assistenza, il Piano C) può essere abbinato ai Piani A) o B).
Rimborso secondo apposito tariffario delle prestazioni di alta diagnostica (TAC, RMN, scintigrafie, ecc.)
PROTEZIONE OGGI E DOMANI
A tutti i piani possono essere abbinate la
Oggi e Domani e Oggi e Domani Plus (anche in versione Silver): le forme di assistenza che intervengono in caso di non autosufficienza temporanea o permanente.
L'adesione può essere attivata fino al compimento del 71° anno di età.
Per consultare il Regolamento completo e le quote associative di Protezione Oggi e Domani e Oggi e Domani Plus (anche in versione Silver) CLICCA QUI.
SERVIZI GRATUITI IN TUTTI I PIANI
CARD SALUTE
Tesserino personalizzato Insieme Salute che garantisce sconti fino al 50% su prestazioni in oltre 2.000 strutture sanitarie e parasanitarie convenzionate su tutto il territorio nazionale.
SERVIZIO DI ASSISTENZA
No call center esterni. Gli associati possono rivolgersi direttamente agli operatori della Mutua telefonicamente, con posta elettronica, attraverso il sito internet o di persona presso gli uffici di Milano.
SERVIZI INSIEME SALUTE ONLINE
APPLICAZIONE MOBILE
La APP Insieme Salute Online disponibile gratuitamente per dispositivi Android e IOS con la quale è possibile: visualizzare e salvare sul proprio smartphone la Card Salute; inviare richieste di rimborso e sussidio e seguirne l’avanzamento; verificare data e importo dei bonifici ricevuti; verificare e modificare il proprio profilo e quello dei familiari iscritti.
AREA WEB RISERVATA
L’area web riservata dalla quale è possibile: scaricare e stampare la Card Salute; inoltrare le richieste di rimborso e verificarne l’avanzamento; consultare i regolamenti, verificare e modificare i dati personali, consultare tutte le pratiche presentate a Insieme Salute, controllare data, entità, motivazioni dei bonifici effettuati da Insieme Salute, scaricare, archiviare, stampare documenti e corrispondenza inerenti la propria posizione.
MESSAGGISTICA
Insieme Salute invia un sms al ricevimento della richiesta di rimborso e all’effettuazione del bonifico.
CERTIFICAZIONI FISCALI
Ogni anno Insieme Salute invierà, per ciascun aderente, la certificazione dei contributi versati e il riepilogo dei rimborsi effettuati.